Пособие по уходу - сопровождение адвоката в отношениях с Битуах Леуми

Кому предназначено пособие по уходу?

Пособие по уходу предназначено для пожилых граждан, нуждающихся в помощи при выполнении повседневных действий или в присмотре на дому в связи с их состоянием. Чтобы иметь право на пособие, вы должны соответствовать нескольким основным условиям:

• Возраст и статус резидента: Пособие предоставляется тем, кто достиг пенсионного возраста и является жителями Израиля (постоянно проживающими в стране)​
• Функциональное состояние: Вы должны показать, что вам в значительной степени требуется помощь других людей при выполнении повседневных действий в доме - таких как одевание, прием пищи, купание, передвижение по дому и т.д. - или что вам необходим постоянный присмотр для вашей безопасности из-за медицинского состояния (например, деменции или болезни, которая представляет для вас угрозу)​
• Проживание: Пособие предназначено для тех, кто живет в сообществе - в своем частном доме или защищенном жилье. Лица, проживающие в учреждениях по уходу с государственным финансированием, обычно не имеют права на пособие по уходу. Существуют исключительные случаи, когда пожилой человек, находящийся в учреждении, получит пособие (например, в отделении для самостоятельных лиц в защищенном жилье, где большая часть финансирования является частной), но тот, кто проживает в отделении по уходу, в отделении для лиц с деменцией или в рамках гериатрической госпитализации, не будет иметь права на пособие.
• Проверка доходов: Право на пособие зависит от уровня вашего дохода (и вашего супруга/супруги, если таковые имеются)​ Лица с доходом ниже определенного порога имеют право на полное пособие, в то время как лица с доходом выше этого порога получат только уменьшенное пособие (50%), а те, у кого очень высокий доход, вообще не будут иметь права на пособие​. Институт национального страхования проверяет доходы на основе среднего показателя за три месяца, предшествующих подаче заявления.
• Нет дублирования пособий по уходу: Во избежание дублирования выплат, лица, уже получающие пособие по уходу от другого государственного органа, не могут одновременно получать пособие по уходу от Института национального страхования​. Например, те, кто получает пособие на специальные услуги (для людей с тяжелыми формами инвалидности) или пособие на лечение от Министерства обороны, должны будут выбрать между этим пособием и пособием по уходу. С другой стороны, пособие по уходу не влияет на другие пособия, такие как пособие для пожилых граждан (по старости) - оно выплачивается в дополнение к ним.

Если вы соответствуете всем этим условиям, весьма вероятно, что вы имеете право на пособие по уходу. Цель пособия - позволить вам получить необходимую помощь на дому и тем самым сохранить качество жизни и безопасность, несмотря на функциональные трудности.

Процедура подачи заявления на получение пособия по уходу от Института национального страхования

Процесс подачи заявления и утверждения включает несколько этапов.

Подача заявления в Институт национального страхования

Во-первых, вы должны подать официальное заявление в Институт национального страхования. Это можно сделать, заполнив форму заявления на пособие по уходу и подав ее в ближайшем отделении Института национального страхования или онлайн через сайт​.

В форме вам потребуется предоставить личные данные, данные о супруге/супруге (если таковые имеются) и информацию о вашем состоянии. Важно приложить к форме актуальные медицинские документы, свидетельствующие о функциональном и медицинском состоянии пожилого человека (медицинские резюме, письма врача и т.д.), а также подтверждения доходов - такие как последние пенсионные или зарплатные квитанции, чтобы Институт национального страхования мог провести проверку дохода​.

После заполнения формы и приложения документов, подайте заявление и сохраните подтверждение подачи. Вы можете отслеживать статус обработки заявления через сайт Института национального страхования или через их телефонный центр.

Заявление рассматривается Институтом национального страхования

После подачи заявления начинается этап обработки и проверки. Заявление проверяется с административной точки зрения, чтобы убедиться, что все документы включены. При необходимости Институт национального страхования может обратиться к вам или к вашему контактному лицу для дополнения недостающих данных. На следующем этапе вам будет назначена функциональная проверка (оценка): уполномоченный оценщик от Института национального страхования (обычно медсестра или физиотерапевт) свяжется с вами, чтобы согласовать визит в ваш дом для проверки степени вашей зависимости от других людей​.

В этой проверке будут оцениваться ваши способности выполнять основные повседневные действия без помощи. Оценщик будет наблюдать, например, как вы одеваетесь, моетесь, едите и передвигаетесь по дому, а также определит, нуждаетесь ли вы в присмотре для предотвращения опасностей. Эта оценка дает функциональную оценку (иногда это называют "тестом ADL" - Activities of Daily Living, т.е. активности повседневной жизни). В случаях с пожилыми людьми старше 90 лет иногда есть возможность оценки гериатром вместо домашнего визита, но обычно принято посещение на дому для проверки зависимости.

Решение о предоставлении пособия по уходу

После завершения оценки, сотрудник по рассмотрению претензий в Институте национального страхования примет решение на основе результатов проверки и всех данных, которые вы предоставили. Если заявление одобрено - вам будет определен уровень права от 1 до 6 (уровень 6 является самым высоким) в соответствии с найденной степенью зависимости​.

Для каждого уровня права определена квота часов услуг по уходу в неделю, которые вы сможете получить.

Институт национального страхования отправит вам письмо с решением, информирующим об утверждении пособия, определенном для вас уровне и содержании утвержденной помощи. Если заявление отклонено (или утверждено на уровне ниже, чем вы ожидали), в письме будет в общих чертах объяснена причина отказа или частичного пособия, и в письме также будет указано, как можно обжаловать решение.

Важно знать: Если ваше состояние изменилось после получения пособия (например, ухудшилось функционирование), вы можете в дальнейшем подать заявление на ухудшение состояния с приложением актуальных медицинских документов, и Институт национального страхования рассмотрит повышение уровня права соответственно.​

После утверждения пособия вы должны выбрать, как его использовать - пособие не выдается напрямую деньгами на банковский счет (за исключением, если вы выберете опцию денежного пособия, как будет объяснено сразу), а в виде услуг по уходу, которые вам предоставляются.

Индивидуальный план ухода

На следующем этапе социальный работник от Института национального страхования свяжется с вами, чтобы определить с вами индивидуальный план ухода - то, что называется "корзиной услуг"​. Эти услуги могут включать, например: помощника/помощницу на дому на определенное количество еженедельных часов, посещение дневного центра для пожилых людей, услуги прачечной, поставку абсорбирующих продуктов (подгузники для взрослых и т.д.), установку тревожной кнопки в доме и т.д.

Вы сможете выбрать, какие из услуг использовать и как - например, часть часов как помощника на дому и часть в дневном центре, в соответствии с вашими потребностями и предпочтениями. В настоящее время Институт национального страхования также позволяет (на определенных уровнях права) конвертировать часть услуг в прямую денежную выплату - то есть получать часть пособия деньгами вместо услуги, например, чтобы нанять помощника частным образом​. Все ваши выборы будут задокументированы, и в конце процесса вы получите окончательное письмо о правомочности с детализацией выбранной вами корзины услуг​.

Как может помочь адвокат по национальному страхованию?

Несмотря на то, что это социальное право, которое вам полагается по закону, на практике процесс реализации права на пособие по уходу может быть сложным.

Часто застрахованные сталкиваются с трудностями и бюрократией, и иногда утверждают пособие, но на слишком низком уровне права, который не соответствует вашему реальному состоянию. Также заполнение форм и сбор всех необходимых медицинских документов могут быть сложными задачами, особенно для пожилых людей и их семей, не имеющих опыта взаимодействия с Институтом национального страхования. В таких случаях адвокат, специализирующийся на национальном страховании, может оказать вам существенную помощь.

Адвокат по национальному страхованию, знакомый с областью пособий по уходу, может помочь уже на этапе подачи заявления - убедиться, что форма заполнена правильно, что все необходимые документы и подтверждения приложены, и что формулировка заявления ясно и убедительно представляет ваше функциональное состояние.

Правильная и профессиональная подготовка заявления с самого начала может предотвратить ненужный отказ и ускорить получение пособия. Если вы уже получили отрицательное или частичное решение от Института национального страхования - то есть, если заявление было полностью отклонено или утверждено на слишком низком уровне - адвокат может помочь вам подать апелляцию и бороться за ваши права.

Адвокат составит для вас обоснованное апелляционное заявление, приложит дополнительные медицинские заключения при необходимости и будет представлять вас перед консультативным комитетом.

Комитет повторно рассмотрит дело и передаст рекомендации сотруднику по рассмотрению претензий. Если и после этого не достигнут желаемый результат, можно продолжить и подать апелляцию в региональный трудовой суд, где адвокат будет аргументировать от вашего имени с юридической точки зрения все необходимые аргументы​. Опытный адвокат будет знать, как идентифицировать возможные недостатки в обращении Института национального страхования с вашим делом, указать на ошибки в оценке зависимости или расчете доходов и представить вашу ситуацию в правильном свете перед принимающими решение органами.

В конечном итоге, профессиональное юридическое сопровождение увеличивает шансы изменить неправильное решение - будь то превращение отказа в утверждение или повышение уровня права на более высокое пособие - так, чтобы вы могли получить все причитающиеся вам права.

LawReviews - ведущие адвокаты в области национального страхования и ухода

Процесс взаимодействия с Институтом национального страхования может быть сложным, но вам не нужно проходить его в одиночку. Здесь в игру вступает сайт LawReviews, чтобы помочь вам найти лучшую профессиональную помощь. На сайте LawReviews вас ждут ведущие адвокаты в области национального страхования и ухода, сопровождаемые десятками и сотнями отзывов реальных клиентов. С помощью LawReviews вы можете легко найти адвоката, который точно соответствует вашим потребностям - вы можете фильтровать по региону в стране, языку, конкретной специализации и многому другому​.

На сайте вы сможете прочитать обзоры и рекомендации об адвокатах, оценить их профессиональный опыт и даже связаться с ними, чтобы назначить консультационную встречу напрямую через платформу​